Lorsqu\u2019une personne a une fonction limit\u00e9e des bras ou des mains, commander un fauteuil roulant \u00e9lectrique avec un joystick standard peut devenir difficile, voire impossible. Mais ne plus pouvoir utiliser un joystick classique ne signifie pas forc\u00e9ment perdre sa mobilit\u00e9 autonome.<\/p>\n
Il existe de nombreux types de commandes alternatives, qui utilisent diff\u00e9rents mouvements et points d\u2019acc\u00e8s pour piloter un fauteuil roulant \u00e9lectrique. Le d\u00e9fi consiste \u00e0 trouver l\u2019option qui correspond aux capacit\u00e9s, aux objectifs et \u00e0 l\u2019environnement quotidien de la personne.<\/p>\n
Alors, comment choisir la bonne commande de fauteuil roulant pour une personne dont la fonction des bras est limit\u00e9e ?<\/p>\n
Le point de d\u00e9part le plus important n\u2019est pas la commande elle-m\u00eame, mais la personne.<\/p>\n
Une fonction limit\u00e9e des bras peut se pr\u00e9senter tr\u00e8s diff\u00e9remment d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre. L\u2019une aura peu de fonction de la main mais un bon contr\u00f4le de la t\u00eate. Une autre aura des mouvements utiles au niveau des pieds, une autre encore seulement un petit mouvement, mais r\u00e9gulier, dans une autre partie du corps.<\/p>\n
Une \u00e9valuation s\u00e9rieuse examine donc les mouvements fonctionnels restants de la personne et la fiabilit\u00e9 avec laquelle elle peut les utiliser. Parmi les questions importantes :<\/p>\n
Ces facteurs aident \u00e0 d\u00e9terminer quel type de commande est r\u00e9aliste et durable.<\/p>\n
Un joystick standard se manipule g\u00e9n\u00e9ralement avec la main et demande suffisamment de force, d\u2019amplitude de mouvement et de coordination.<\/p>\n
Lorsque ce n\u2019est pas possible, plusieurs alternatives peuvent \u00eatre envisag\u00e9es. Selon les capacit\u00e9s de la personne, il peut s\u2019agir :<\/p>\n
Les commandes de conduite alternatives vont de contacteurs relativement simples \u00e0 des syst\u00e8mes proportionnels plus sophistiqu\u00e9s. Le bon choix d\u00e9pend des capacit\u00e9s motrices de la personne et des fonctions qu\u2019elle doit commander.<\/p>\n
L\u2019objectif n\u2019est pas de trouver l\u2019option la plus avanc\u00e9e sur le plan technologique, mais la commande que la personne peut utiliser de mani\u00e8re s\u00fbre, confortable et r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n
La commande \u00e0 la t\u00eate peut \u00eatre particuli\u00e8rement pertinente pour les personnes dont la fonction des bras et des mains est insuffisante, mais qui conservent des mouvements de t\u00eate fiables.<\/p>\n
Les syst\u00e8mes command\u00e9s par la t\u00eate utilisent des capteurs ou des contacteurs plac\u00e9s autour de la t\u00eate. Certains mouvements de t\u00eate sont alors traduits en commandes pour le fauteuil roulant \u00e9lectrique.<\/p>\n
Cependant, avoir quelques mouvements de t\u00eate ne signifie pas automatiquement qu\u2019une commande \u00e0 la t\u00eate convient. L\u2019\u00e9valuation doit tenir compte :<\/p>\n
La personne peut-elle bouger la t\u00eate suffisamment dans les directions n\u00e9cessaires ? Certains syst\u00e8mes exigent des mouvements lat\u00e9raux, vers l\u2019avant ou vers l\u2019arri\u00e8re. L\u2019amplitude disponible doit donc \u00eatre prise en compte lors du choix et du positionnement de la commande.<\/p>\n
La personne peut-elle faire de petits mouvements contr\u00f4l\u00e9s ? C\u2019est particuli\u00e8rement important pour conduire dans des espaces \u00e9troits ou faire de petites corrections.<\/p>\n
Le mouvement peut-il \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 de fa\u00e7on fiable ? Un mouvement possible une fois lors d\u2019une \u00e9valuation ne convient pas forc\u00e9ment \u00e0 une utilisation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e tout au long de la journ\u00e9e.<\/p>\n
La personne peut-elle utiliser le mouvement sans effort physique excessif ? Une commande qui fonctionne bien pendant cinq minutes mais entra\u00eene une forte fatigue n\u2019est peut-\u00eatre pas une bonne solution \u00e0 long terme.<\/p>\n
La t\u00eate n\u2019est pas le seul point d\u2019acc\u00e8s alternatif possible.<\/p>\n
Certaines personnes ayant une fonction limit\u00e9e des bras ont aussi des mouvements contr\u00f4l\u00e9s dans un pied ou dans les deux. Dans ce cas, la commande au pied peut \u00eatre utilis\u00e9e comme alternative \u00e0 la commande \u00e0 la t\u00eate ou en compl\u00e9ment.<\/p>\n
Combiner plusieurs points d\u2019acc\u00e8s permet parfois de mieux exploiter les capacit\u00e9s restantes de la personne. Par exemple, quelqu\u2019un peut avoir des mouvements de t\u00eate fiables et aussi un mouvement contr\u00f4l\u00e9 dans un pied, qui pourrait \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 au dispositif de conduite.<\/p>\n
C\u2019est pourquoi il est utile d\u2019\u00e9valuer tous les mouvements disponibles, plut\u00f4t que de d\u00e9cider \u00e0 l\u2019avance quelle partie du corps sera utilis\u00e9e.<\/p>\n
Un autre point important est la fa\u00e7on dont le fauteuil r\u00e9agit aux commandes de l\u2019utilisateur.<\/p>\n
Avec une commande tout-ou-rien (non proportionnelle), une action correspond g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 une commande pr\u00e9d\u00e9finie. Par exemple, activer un contacteur peut faire avancer le fauteuil \u00e0 une vitesse pr\u00e9r\u00e9gl\u00e9e.<\/p>\n
Avec une commande proportionnelle, l\u2019action de l\u2019utilisateur peut influencer le mouvement du fauteuil de mani\u00e8re plus continue, ce qui permet de varier davantage la vitesse ou la direction.<\/p>\n
Aucune des deux approches n\u2019est automatiquement meilleure pour tous. Les commandes non proportionnelles peuvent \u00eatre utiles aux personnes dont le contr\u00f4le moteur est limit\u00e9, car elles peuvent demander des mouvements plus simples. Les commandes proportionnelles peuvent offrir un contr\u00f4le plus nuanc\u00e9 lorsque la personne a des capacit\u00e9s motrices suffisantes pour les utiliser efficacement.<\/p>\n
Le bon choix d\u00e9pend des capacit\u00e9s de la personne et de ce qu\u2019elle doit accomplir avec son fauteuil.<\/p>\n
La commande d\u2019un fauteuil roulant ne peut pas \u00eatre envisag\u00e9e ind\u00e9pendamment de l\u2019assise et du positionnement.<\/p>\n
La t\u00eate, les bras, les pieds et le tronc d\u2019une personne peuvent bouger diff\u00e9remment selon sa position assise. Les changements de bascule, d\u2019inclinaison du dossier ou d\u2019autres fonctions d\u2019assise peuvent aussi modifier sa fa\u00e7on d\u2019interagir avec une commande.<\/p>\n
C\u2019est particuli\u00e8rement important pour les commandes \u00e0 la t\u00eate. La position des capteurs doit correspondre \u00e0 la position naturelle de la t\u00eate et aux mouvements disponibles de la personne.<\/p>\n
Il en va de m\u00eame pour les commandes au pied. Les capteurs doivent \u00eatre plac\u00e9s de fa\u00e7on \u00e0 ce que la personne puisse les activer de mani\u00e8re fiable, sans effort inutile ni posture inconfortable.<\/p>\n
Un bon syst\u00e8me de commande doit s\u2019adapter au positionnement de la personne, plut\u00f4t que de l\u2019obliger \u00e0 maintenir une position peu naturelle.<\/p>\n
Certaines personnes ont des mouvements involontaires, un tonus musculaire fluctuant ou des sch\u00e9mas de mouvement qui varient selon la fatigue, la concentration ou l\u2019environnement. Ces facteurs peuvent rendre l\u2019\u00e9valuation plus complexe.<\/p>\n
Une commande ne doit donc pas \u00eatre test\u00e9e uniquement dans des conditions id\u00e9ales. Il est utile d\u2019observer comment la personne s\u2019en sort lorsqu\u2019elle est d\u00e9tendue, fatigu\u00e9e et occup\u00e9e \u00e0 diff\u00e9rentes t\u00e2ches.<\/p>\n
Les \u00e9volutions futures doivent aussi \u00eatre prises en compte. Certaines affections sont \u00e9volutives, tandis que les enfants peuvent d\u00e9velopper de nouvelles comp\u00e9tences et capacit\u00e9s de mouvement avec le temps. Le fauteuil et sa commande peuvent devoir s\u2019adapter \u00e0 ces changements.<\/p>\n
Une commande peut fonctionner parfaitement lors d\u2019une courte \u00e9valuation clinique et rester pourtant difficile \u00e0 utiliser au quotidien. Dans la mesure du possible, les essais doivent inclure des situations qui refl\u00e8tent l\u2019environnement r\u00e9el de la personne. Par exemple :<\/p>\n
La personne peut aussi avoir besoin d\u2019utiliser d\u2019autres fonctions du fauteuil en conduisant. Ces exigences font \u00e9galement partie de l\u2019\u00e9valuation globale.<\/p>\n
L\u2019objectif n\u2019est pas seulement de r\u00e9pondre \u00e0 la question \u00ab Cette personne peut-elle conduire le fauteuil ? \u00bb. Une meilleure question serait :<\/p>\n
\n\u00ab Cette personne peut-elle commander le fauteuil dans les situations qui comptent pour elle ? \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n
Une liste de contr\u00f4le pratique pour l\u2019\u00e9valuation<\/h2>\n
Pour \u00e9valuer une commande alternative de fauteuil roulant, il peut \u00eatre utile d\u2019examiner six domaines :<\/p>\n
\n
- Mouvement.<\/strong> Quels mouvements du corps sont disponibles et fiables ?<\/li>\n
- Force et amplitude.<\/strong> De quelle force et de quelle amplitude la personne dispose-t-elle ?<\/li>\n
- Contr\u00f4le moteur.<\/strong> Peut-elle faire des mouvements pr\u00e9cis et reproductibles ?<\/li>\n
- Positionnement.<\/strong> La commande peut-elle \u00eatre plac\u00e9e confortablement dans sa posture naturelle ?<\/li>\n
- Exigences de conduite.<\/strong> Quels mouvements et quelles fonctions du fauteuil doivent \u00eatre command\u00e9s de fa\u00e7on autonome ?<\/li>\n
- Usage quotidien.<\/strong> La personne peut-elle utiliser la commande de mani\u00e8re s\u00fbre et confortable dans son environnement r\u00e9el ?<\/li>\n<\/ol>\n
On obtient ainsi une image plus compl\u00e8te qu\u2019en testant simplement si quelqu\u2019un peut activer un capteur ou un contacteur.<\/p>\n
Il n\u2019existe pas de solution universelle<\/h2>\n
Choisir une commande de fauteuil roulant pour une personne dont la fonction des bras est limit\u00e9e reste, au fond, une d\u00e9marche individuelle.<\/p>\n
Pour une personne, un petit joystick adapt\u00e9 suffira. Une autre b\u00e9n\u00e9ficiera d\u2019une commande au menton, par contacteurs ou au pied. Pour quelqu\u2019un qui a des mouvements de t\u00eate fiables, un syst\u00e8me command\u00e9 par la t\u00eate peut \u00eatre une voie efficace vers la mobilit\u00e9 autonome.<\/p>\n
L\u2019essentiel est d\u2019adapter la technologie aux capacit\u00e9s, aux objectifs et \u00e0 l\u2019environnement de la personne.<\/p>\n
Chez CoMoveIT, ce principe est au c\u0153ur du d\u00e9veloppement des commandes alternatives de fauteuil roulant. Les solutions de l\u2019entreprise comprennent CoMoveIT Flex, qui offre une commande \u00e0 la t\u00eate avec commande au pied en option, et CoMoveIT Drive, qui offre une commande \u00e0 la t\u00eate uniquement. Toutes deux sont con\u00e7ues pour les utilisateurs qui ne peuvent pas compter sur une commande classique au bras ou \u00e0 la main.<\/p>\n
Au final, la bonne commande de fauteuil roulant n\u2019est pas forc\u00e9ment la plus complexe ou la plus avanc\u00e9e. C\u2019est celle qui offre \u00e0 la personne la bonne combinaison de contr\u00f4le, de confort, de s\u00e9curit\u00e9 et d\u2019autonomie au quotidien.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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